卸貨倒數100-41【孕】柯滄銘羊膜穿刺+到底是湊到三太子還是龍鳳水餃兩顆？
今天要來開獎最後一位雙胞胎寶寶的性別，大家有沒有跟我一樣好緊沾？
我真的沒有開玩笑，老實說我一點都不怕羊穿要穿兩個寶寶，我害怕的是羊穿前的超音波啊!!!
因為上一次在四季和安12週產檢，林醫師已經告訴我確定有一位男寶，所以我整個就是聽牌狀態。
揪竟會不會住男子住宿，一次要帶三個男生？我甚至還放話跟老吳說要生老四拼女兒，是否起肖？
（重點是我有這麼愛小孩嗎？我怎麼不知道？到底是真的很想要有女兒、還是只是牡羊座的好勝心XD）
上一次產檢的性別聽牌文，沒看過的人可以先回顧一下：
卸貨倒數100-27【孕】12w拿到媽媽手冊+雙胞胎性別聽牌一張！
其實我第一胎懷翰翰的時候就”毫不猶豫”地做了羊膜穿刺。
[孕媽咪] 羊膜穿刺怎麼能不找柯滄銘？17週ISCA羊水晶片+X染色體脆折症
我知道羊穿有流產風險，風險千分之三實在是不高也不低，
很多朋友都說你還沒到34歲幹嘛做羊穿？你們知道那有可能會流產吧？
但我跟老吳都很想確定寶寶是健康的！對我們來說，小孩沒了可以再懷、但小孩生了不能不養，
這輩子沒有小孩跟要養有重大疾病的小孩，哪一個對我們及小孩自己比較痛苦？
我們認為是後者，所以就做了。（沒有歧視的意思，是客觀針對對我們夫妻的心理及經濟負擔的理性討論）
做完羊穿很幸運的沒有事情，所以這胎也沒那麼抗拒。
上一胎羊膜穿刺照片回顧：2014.11.12
以前寫過文章，詳細說明為何我選擇做羊膜穿刺，而非無流產風險的NIPS或單靠初唐篩檢就了事。
我今年也更新一點資訊，希望提供更多媽媽在選擇上做參考。
[孕媽咪] 關於唐氏症－該做初唐篩檢？NIPS？還是羊膜穿刺？
上面那篇我花很多時間寫了非常長一大篇，引用書本及網路資料介紹各種檢測方式、優缺點及風險機率，
所以如果是孕期中的媽咪，想要非常認真了解各種檢查，建議可以先閱讀那一篇。
這邊我只貼過來部分以前寫過關於”NIPS及羊膜穿刺”的資訊以及今年更新的內容而已唷！
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以下節錄於我自己的文章：[孕媽咪] 關於唐氏症－該做初唐篩檢？NIPS？還是羊膜穿刺？
**非侵入性產前染色體檢測NIFTY/ NIPT/ NIPS & NIPS PLUS (10~18週，僅抽血，安全無風險)
這麼多名字，前三個其實只是命名的不同而已，但最後一個NIPS PLUS是更進階版，比原本的NIPS能檢查出更多疾病
費用算是所有檢查裡面最高的，前者約$24000，後者約$38000（2017補充：這是兩三年前的價格，現在應該又不一樣了）
這算是近年比較新的技術，僅需抽血就能從母血中間接取得胎兒微小片段的DNA來做檢查
最大的優點是：因為可以比羊穿更早期檢測出寶寶是否健康，而且又沒有任何危險性，因此在”亞洲”地區越來越熱門
但是，雖然準確率高達99%，但經過我蒐集網路資訊、以及和兩位不同醫院的醫生諮詢的結果發現：
NIPS無法取代傳統羊膜穿刺（至少目前而言），即使報告檢出寫”無檢出異常”，其實也只代表”低風險”
萬一檢出有異常，或是想要檢查是否有染色體微缺失，仍需要做羊膜穿刺取得羊水進行確認（羊水晶片）
另外，目前NIPS仍只在亞洲流行，歐美國家至今仍以寬標準檢視唐氏症，真要檢查也以羊穿為主流
據我詢問的醫師所述，台灣國內已有兩例是做NIPS檢查報告顯示無異常，但生下來確定為唐氏症兒童的例子
（但是羊穿結果正常，就沒有生下來不正常的例子嗎？這點我忘記問了>3<）
（2017.10.11補充：事隔兩三年，NIPS已經累積大量樣本，因此檢錯率下降很多，準確率提高，
而且檢測涵蓋項目也增多，大家可以優先考慮是否要先做無風險的NIPS唷！）
不過，話雖如此，和同樣是抽血的母血唐氏症篩檢（初唐、中唐）相比，NIPS準確度高多了！而且很安全喔～
現在做NIPS的缺點就是價錢高了點，萬一有風險又要再做羊穿，等於要花兩次大錢
（2017年補充：NIPS有問題醫院通常都會免費提供羊穿）
希望這項技術能夠越來越純熟和越來越便宜，這樣可以讓媽媽們有一個安全又能檢測唐氏症的方案
PS. 因為這算是相對還蠻新的技術，若資訊有任何錯誤之處，歡迎指正與分享^^
更多資訊和經驗：禾馨婦產科衛教資訊、PTT的BabyMother版精華區整理、辛西亞的幸福時光分享
（2017.10.11補充：PTT有一篇文章針對羊膜穿刺跟NIPS的比較和說明非常淺顯易懂，建議大家一定要看！
MrWilliams (威廉氏後人) 看板BabyMother標題Re: [懷孕] 請問NIFTY產檢
https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1496418638.A.F5C.html
裡面有提到幾個重點，莉娃節錄給大家參考：
１. 篩檢工具:screening test, 篩檢使用，但不能確定診斷，也不能確定排除診斷
最終報告是某個機率 (1/多少多少). ===>NIPS是篩檢工具。
２. 診斷工具: diagnostic test, 黃金準則,醫學上以此做診斷及排除診斷,
最終報告為yes or no. ===>羊穿是診斷工具。
Q2: NIPT的診斷率高嗎? 可信嗎?
A. NIPT目前被認為偵測率(有病的小孩真的抓出來的比率)為99%。
但也有著1.01% 的偽陽性率 (沒病的小孩檢查出有病) 和1.4%的偽陰性率 (有病的小孩檢查成沒病)。
但比起其他唐氏症篩檢方法(初唐、二唐、超音波軟指標) 有著完敗其他工具的能力。
Q3: 那NIPT跟羊膜穿刺誰比較準?
A: 羊膜穿刺被認為是”診斷工具”，而非篩檢工具。
也就是說任何其他篩檢工具出來的高危險群，都需要經過羊膜穿刺做最後的確診。
原則上 羊膜穿刺被視為100%的準確率，除非出現:實驗室異常、檢體錯誤、檢體不當處理等等之外。
（莉娃補充：所以選擇良好的醫師和送檢單位很重要！
像老吳在中國工作的同事，今年老婆明明有做羊穿檢查還是生出唐寶，就是因為檢測分析有問題啊！）
由於羊膜穿刺是直接得到胎兒染色體做數量、型態的評估，目前仍為胎兒染色體非整倍體疾病的黃金準則。
Q4: 我是高齡(>34歲)，醫師建議我做羊穿，可以用NIPT取代嗎?
A: 目前正在研究中，也希望朝這個方向努力，但目前還沒有這樣建議。
至少就我國的國健署的建議，高齡產婦還是應該以羊膜穿刺做為診斷工具，不建議單做NIPT取代。
Q5: 哪些情況NIPT容易出現誤差呢？
A: 在以下幾種狀況，原則上不建議做NIPT。
1. 雙胞胎或多胞胎的孕婦 (資料不足、美國婦產科醫學會仍反對)
2. 為雙胞胎懷孕但其中一個萎縮 (不知道異常的是哪個?)
3. 懷孕週數未達10周 (體內游離DNA不夠多)
4. 孕婦體重過重(超過81公斤) (一樣，體內游離DNA比例不夠)
5. 孕婦本人有染色體變異型 (異常的DNA訊號 不知道是媽媽的原因還是小孩的)
**羊膜穿刺（17~22週，約有0.1~0.3%流產風險；可能分泌物增加或有點出血，視母體狀況和醫師技術而定）
和絨毛取樣一樣，會拿一支細長針，穿過孕婦的肚皮，子宮壁，進入羊水腔，抽取一些羊水檢測寶寶染色體/基因
準確率高達99%以上，和絨毛取樣差不多
缺點是雖然還是有流產風險，但機率在千分之三以下，須仰賴醫師技術和器具清潔
“千分之三”，老實說不高也不低，好不容易懷孕了卻因為羊穿檢查而流產，我想大家一定會很緊張、發生了也會很後悔
不管是網路上還是身邊朋友的朋友，好像都有因羊穿而流產的例子（我知道的是多為高齡產婦，但不知實際情況和原因）
優點是，目前還是在醫學界是公認還算是安全（雖然安全的定義每人不盡相同）又最準確的檢測方式
因為其它所有檢查（除了絨毛取樣）都只能給你：唐氏症高風險、低風險的結果，亦即機率高或低
那些檢查無法像羊穿或絨取一樣，以如此高的準確率告訴你：是唐寶、還是不是唐寶！
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昨天的文章有提到，
雖然我第一胎就直接做了羊穿，但隨著NIPS的樣本數大量累積，其實準確性跟穩定性提高很多，
在林醫師也認可NIPS的情況下，這次懷孕本來有考慮過做NIPS就好。
無奈因為懷了雙胞胎NIPS可以檢測項目比較少，樣本量累積也較少，
而且若檢查出有問題還是不太能確定是哪一個寶寶有問題，也許最後還是得靠羊穿確認，
最後跟林醫師討論結果還是直接做羊穿比較適合，而這也符合老吳一直希望我做羊穿的期望。
若提到羊膜穿刺，沒有人不知道台北的柯刺王：柯滄銘婦產科。
這胎我也是毫不猶豫就來這裡報到，不過老吳這次不能陪在我身邊，
所以我請我大學的BFF老趙來陪我做羊穿，不然找媽媽婆婆那種緊張伯，感覺他們看到會嚇死XD
到時候我明明就是躺著被穿刺的人，還要安撫他們的情緒，我何苦？哈哈哈！
大家都知道想要給柯滄銘刺肚皮，還要一個月前一開放網路預約就用搶的才有機會。
當時我忙老吳他姊的婚禮忙到忘記要搶網路預約了，結果隔天下午四點沒事想說隨便去網站上點點看。
想不到就這樣早上下午都亂點亂看，居然被我碰上好運，拿到7/26（17w3d）下午第43號！
下午門診只收到45就不收了，你們說我是否好運!!!!
而且其實號碼拿超晚有極大的好處，就是可以4:00~4:30左右再報到，等候時間比較短就能被穿刺，
不然來柯滄銘婦產科通常都要耗掉好幾小時，整個早上或下午都要坐在這裡等待。
最巧的是還在這裡遇到預約同一天穿刺的AMY沂萱♡
我們明明很巧知道彼此約同一天，卻不知道居然可以這樣巧遇彼此！我相信這就是緣分♥
因為這天剛好沒甚麼人還在等待，所以我還換成更早的號碼提早完成。
最幸運的還是柯醫師終於換了新的超音波儀器，好像是前一天才抵達診所，
所以超音波檢查變得好清楚，照片還能列印成Canon相片紙給我們耶！LUCKY!!!!!!!
躺上超音波床時我好緊張，因為等一下就要知道性別了…..
我明明叫老趙要幫我邊錄影邊拍照，無奈他真的很不會使用手機照相功能，所以就錯過開獎時間（攤手）
總之，柯醫師進來以後，就開始跟另一位超音波醫師還是儀器廠商聊天和熟悉一下新儀器，
接著開始照寶寶們以後，老牌醫師都是一樣一如往常一直很火速地照自己的看來看去雙寶大概五秒鐘，
然後我們就跟護理師及醫師聊天說好緊張性別喔！
柯醫師突然就說：好了，一男一女喔！
好了，一男一女喔！
好了，一男一女喔！
好了，一男一女喔！
好了，一男一女喔！
好了，一男一女喔！
我跟老趙立刻手拉著手，在診間大尖叫~~~~~~~
啊~~~~~~~~~~~~~ 啊~~~~~~~~~~~~~~
彷彿我們還是高中少女一樣，真的不誇張！（應該是”真的很誇張”XD）
搞得所有護理師都跑進來說：怎麼樣、怎麼樣？（一起很興奮）（女人就是愛八卦XD）
我們就說，因為我已經有一個兒子，很怕住男子宿舍要照顧三太子啊！
我也告訴柯醫師說之前肚子長毛我就很擔心會不會兩個兒子？
又看長得不算多，總覺得至少有一個女兒才對？
柯醫師就說：拜託！你長毛跟他有甚麼關係？有些人懷女兒懷兒子都長，有些女生就是毛很多啊（笑翻）
Anyway，我們超音波整間充滿談笑風生愉快的氣氛聊了好一陣子（大概快要打烊了後面沒甚麼人才這樣）
老趙因為第一次陪人產檢，所以我們一直在跟他介紹怎麼看什麼器官是什麼？
然後他一直找不到弟弟的雞雞在哪裡，大家都在教他怎麼看，好好笑XD
柯醫師很認真在熟悉新儀器，還說要幫我特別輸入標註”左右邊及Female” 紀念一下。
（我看他根本就在練習新儀器，不過太可愛太貼心了，我好喜歡！）
重點是列印出來的超音波是新的Canon相紙，就像相片一樣厚又亮面好漂亮！
比一般會Q起來的薄薄超音波複寫紙有質感多了～
不知道以後他們都會用重本這樣列印，還是相紙用完了就改回平常那種呢？
反正我不管，我拿到canon相紙了XDDDDD
（明明第二胎連超音波相本都沒有買，拿到以後只有夾在媽媽手冊裡面，也不像以前一樣常常端詳:P）
照完超音波，興奮之情難以言喻。
太好了，太好了，我們有女兒了！
老趙立刻LINE我們大學的群組公告，我也馬上分享給各階段姊妹們。
剛好婆婆也很關心，打電話來問穿完沒有？性別知道了嗎？一聽到他也超開心，說如我們所願了。
才嗨不到兩分鐘，我們就被叫進去穿刺。
穿針過程老實說我是不太害怕，畢竟對我來說，真的比那些抽血技術差的護士抽血還要不痛多了。
原本我以為雙胞胎要穿兩針，不過柯醫師是一針穿兩個！
也就是他會在雙寶羊膜重疊處落針，一次穿越兩位寶寶的羊膜。
先抽下面那個寶寶（妹妹）的羊水，抽完以後再往上一點抽上面那位寶寶（弟弟）的羊水。
他們說這樣可以減少穿針的痛楚及降低風險，我當場聽了覺得好神奇喔！而且速度也很快！
但是老吳聽完跟我說：可是這樣上面那位寶寶的羊膜不就被多穿一個洞了嗎？他講的好有道理喔XD
不過anyway，我們又不是醫生，相信醫生專業！
整個過程沒幾分鐘就結束，護理師一直跟我聊天，還讚我是孕婦豪傑。
因為我雙胞胎沒吐過，而且每天還生龍活虎蹦蹦跳跳的實在是少數中的少數，他們都說相當佩服我XD
抽羊水時，護理師有問我是否孕期曾經出血過？我說：對！怎麼了嗎？
他說因為弟弟的羊水顏色明顯比較深，所以代表是他曾經出過血，有可能是因為他著床位置相對比較低的關係。
我事前網路就看過這種例子，因此沒有很驚慌（就說我本身是密醫來著）
不過保險起見，還是跟柯醫師及護理師確認這樣寶寶不會有甚麼問題吧？
他們說沒有問題，就只是羊水顏色會比較深而已，等一下我自己看看就知道！
抽完以後還真的是差很多耶!!!!
上面那隻就是弟弟，在我肚子中的位置當時是左下前、妹妹則是下面那管右下後，
兩者羊水顏色是不是差很多？這樣不會搞錯誰是誰也挺好的XD
耶～~~抽完了！
抽完後就會到外面休息，這時候趕緊告訴老吳做完羊穿的消息。
但這個沒良心的人，明明前一天才跟他說我要去做羊穿，打給他以後還問我說去產檢嗎？（我無言）
老婆都自己去做完羊膜穿刺了還渾然不覺，這樣對嗎!!! 容我給他一個華麗的白眼！=..=
然後他最關心的，當然也是開獎的性別…….
我就騙他說，恭喜你啊！三個兒子的爸！
他就說：喔你不要鬧啦～講真的啦！
我：好啦～你的小情人來了，爽了吧你！
接著他就是露出：爽翻了、卯死了卯死了的表情，笑得合不攏嘴、花枝亂顫說太好了！
更誇張的還要求：先等我一下喔…..
在那邊給我停下來，閉上眼睛不講話，暗爽偷笑拍胸脯說自言自語真的太爽了，才再與我恢復交談（極為誇張）
就降一陣愉悅氣氛，我肚子比上一胎還沒有痠脹感。
在那邊休息15分鐘坐一坐聊一聊，一下跟老吳聊一下跟老趙聊，手上還不停地LINE。
就走出診所，去旁邊雙月買晚餐回家給兒子跟婆婆吃囉～ （墊腳跳）
感謝我的天使趙陪我來羊穿♥ 愛你唷！
再來就是有點漫長的等待報告期，要七到十二個工作天。
那幾天都很怕接到柯滄銘他們的電話，因為那樣就代表有問題。
而且就很神經會擔心雙胞胎因為有兩隻，會不會出問題的機率提高？
另外我也超級想在8/9前去日本就收到簡訊，除了可以比較安心之外，也能在臉書公開懷孕的消息。
結果被料事如神的另一位密醫好友仙姑CC給說中，羊水晶片通常七個工作天就會傳簡訊，
我就在8/7下午收到了一封柯滄銘婦產科來的簡訊：
可是!!!!
警覺心很強的我覺得很奇怪!
照理說我有兩個檢體，應該要收到兩則簡訊、兩個編號才對啊～
不可能會兩個檢體用同一個編號，這樣太容易搞混出錯！
怎麼會只有一個編號說沒問題呢？那另一個寶寶咧？
立馬打去柯滄銘諮詢，護理師說通常會這樣傳簡訊就是正常，
不然不管一個有問題還是兩個有問題，他們都會直接電話通知，不可能傳簡訊的。
於是我就只好接受他，反正結果是好的就好，但還是對此相當質疑。
打電話跟老吳報平安，順便提出我的質疑及已經電話確認過無誤。
當天晚上老吳告訴我他有收到簡訊，而且是連著兩封有不同的編號，所以真的沒問題！
我就說對嘛對嘛～就是應該要有兩個編號才正常啊！為何你有收到兩則、我卻沒有？
仔細去找手機才發現，原來不知道為什麼簡訊同時發送，但居然分開兩則在不同的訊息夾中，
因此我才沒有看到啦～ 虛驚一場還懷疑人家，真是不好意思（擦汗）
好像是隔天，報告就送達我手中。
相較於第一胎還意思意思翻一下每一頁的報告，這胎根本只看檢面第一頁報告summary就收起來了…..
反正，第一胎已經了解過啦！我又不是醫生，就算認真看也只看懂皮毛、不知道真理呀:P
耶耶耶～妹妹♡
就這樣，我確定得到了龍鳳水餃兩顆！
大家可以不用安慰我住男子宿舍了，我也不需要唱三男山北，萬歲~~~
更重要的是，小女孩的東西我可以買瘋了！
裝扮女兒、穿母女裝，就是生女兒的人生一大樂趣呀（轉圈）
我知道懷雙胞胎/龍鳳胎，是許多女人的夢想或覺得超幸福的事情，我已經被無數女性同胞說：好羨慕了！
我小時候還不懂事時，也曾經說過想生龍鳳胎，因為很酷、而且可以一胎解決很方便。
但長大以後就完全不想生小孩，還很討厭小孩。
只是決定要結婚以後，又很渴望小孩，生完以後又全心奉獻給小孩，人生的心態及際遇真是無數轉折啊！
老吳一直無法理解為何女人會很想生龍鳳胎？
因為當他的女性友人知道我懷龍鳳胎，全部都很瘋狂很羨慕，讓他很不解這到底有啥好嗨的？
我只好跟他比喻說，許多女人想生龍鳳胎，就像你們男人想3P跟兩個女人同時上床一樣。
（原諒我粗俗的比喻，我跟老吳是開黃腔夫妻王XD 而且男人的腦袋只能用這樣比喻他們才能快速聽得懂）
他就說：怎麼可能！有這麼爽！不可能像3P那麼爽吧？（糟糕我洩他的底了）（我們不可能3P，謝謝關心）
我回：真的就是啊～ 很多人很想懷雙胞胎，而且可以懷龍鳳胎，大家真的會很開心！
不過實際懷了雙胞胎之後，我真的可以感受到與懷單胞胎的差異，確實比較辛苦一些。
腰酸背痛、容易肚子緊的情況比較頻繁，而且更辛苦的後期我目前還沒有經歷到呢！
但是話又說回來，很多人第二胎都有這樣症頭，跟雙胞胎單胞胎好像沒啥關係。
一來是帶大寶勞累、二來是懷孕生過小孩，身體素質也會改變，運動時間可能也減少了，增加痠痛機會。
我個人是覺得，我懷雙胞胎的體力和身體狀況，跟我身邊”所有”目前懷大寶、二寶中的朋友相比，
依然還是體力精神最強、也最忙孕婦啊！
瞎郎嘎挖必？
就連老吳這次長假要離開前，叮嚀我好好照顧時，也提到：
【唉～自己要小心喔！搞不好下個月我回來，你八個月了就只能一直臥床休息、起身或走路還要人攙扶了….
但也很有可能，
我下次回來，你還是一樣跑來跑去生龍火虎的像沒事一樣！】
【我想，這個可能性應該比較高吧？】我們一起笑著說。
希望囉 🙂
女人懷孕生子本來就是充滿不確定性的一段旅程，
孕期或產期會突然出現什麼問題誰也不知道，
我們只能自己多加小心，盡量努力確保媽媽跟小孩都健康平安囉！
★ 柯滄銘婦產科：
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